Pensar la locura
Conferencia pronunciada por Jose Maria Alvarez en el Hospital Provincial de Castellón. 2008
Material extraido de www.pacotraver.wordpress.com
Buenas tardes. Muchas gracias. Gracias por la invitación a los doctores Adolfo Santamaría y Francisco Traver.
    
Material extraido de www.pacotraver.wordpress.com
Buenas tardes. Muchas gracias. Gracias por la invitación a los doctores Adolfo Santamaría y Francisco Traver.
No  estoy en las mejores condiciones para dar una conferencia porque estoy  bastante resfriado y apenas he dormido esta noche. De todos modos estoy  muy contento de estar aquí con vosotros, sobre todo por la manera en que  me habéis recibido. Me han resultado gratas las palabras que Paco  Traver dedicó a mis escritos, en la conversación que mantuvimos durante  la comida.  Viniendo de él, me honran. 
Cuando  hablé con Adolfo hace unas semanas, me hice a la idea de hablaros sobre  la psicosis o la locura, naturalmente haciendo referencias a la  cuestión del paso al acto. Pero me gustaría hacer una exposición  general, o dar unas pinceladas al menos, de lo que a mí me parece  fundamental de la locura.
Dos concepciones de la clínica de la psicosis
Hace unos días, cuando redactaba algunas páginas de La invención de las enfermedades mentales,  el libro que reescribo para la nueva edición de Gredos, releía unos  comentarios de Emil Kraepelin que resumían con precisión la orientación  de la psiquiatría clínica que surgió de él, una orientación muy crítica  con el psicoanálisis. En un texto de 1920 sobre las manifestaciones de  la locura, escribió: “[…] muchas quimeras del psicoanálisis  se originaron, precisamente, desde testimonios de los enfermos. Aparte  de la interpretación más o menos arbitraria del observador, la  autodepreciación del enfermo genera considerables errores”.  De manera que cuando los psicoanalistas atienden a lo que los pacientes  les dicen, no caen en la cuenta de que les están hablando locos y que  los locos, ya se sabe, dicen bobadas o disparates. 
Esta  posición resume una manera de pensar la clínica. Otra manera totalmente  distinta de concebir la clínica, incluso los mismos hechos, deriva de  Freud, quien unos años antes había escrito a Jung algunos comentarios  sobre el loco Paul Schreber: “al igual que al maravilloso  Schreber, al cual deberían haber nombrado profesor de psiquiatría y  director de un centro psiquiátrico”. Desde luego, Freud se tomó muy en  serio los escritos autobiográficos del Dr. Schreber, tan en serio que, a  partir de ellos, redactó uno de sus más logrados ensayos (Puntualizaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia (Dementia paranoides) descrito autobiográficamente,  de 1911), donde, como él mismo dice a Jung en una carta, se “plantea el  golpe más atrevido contra la psiquiatría”. Ese golpe, a mi manera de  ver, consiste en poner de manifiesto que todo cuanto se ha venido llamando delirio  es en realidad el trabajo que el loco hace para recomponer su locura,  es decir, para reequilibrarse. Freud lo dijo con estas palabras: “la formación delirante, es, en realidad, el intento de restablecimiento [ist in Wirklichkeit der Heilungsversuch], la reconstrucción”.  Esta frase de Freud es contundente en sí misma y surge precisamente del  estudio del testimonio que un juez loco, un magistrado de Leipzig,  Sajonia, escribió sobre los hechos dignos de conservar en el recuerdo, Denkwürdigkeiten, como  tituló su libro en alemán. Tan fascinado quedó Freud por el delirio  escrito de Schreber que, aun siendo poco dado manifestaciones  entusiastas, escribió al final del ensayo: “Queda para el  futuro decidir si la teoría contiene más delirio del que yo quisiera o  el delirio más verdad de lo que otros hallan hoy creíble”. Como puede  apreciarse, las posiciones de Kraepelin y de Freud respecto a la locura y  los locos son asintóticas.
Partimos  entonces, tras estas breves pinceladas acerca de Emil Kraepelin y de  Freud, de dos maneras de entender los mismos hechos: hay quien le da  importancia a lo que dicen los pacientes y hay quien no le da ninguna  importancia o la rebaja al mero interés semiológico y diagnóstico. Si  saco a colación a Emil Kraepelin es porque su obra constituye el pilar  más importante de la Psiquiatría clínica. Dentro de no mucho, en una  colección que hemos llamado La Biblioteca de los Alienistas del  Pisuerga, publicaremos las memorias de Kraepelin, seguramente a  principios de 2009. Según nos relata, él quería ser investigador, pero tal  anhelo se había frustrado cuando, a causa de las tinturas empleadas en  las pruebas de reacción, se le produjo un escotoma en la mácula del ojo  izquierdo. Siempre me ha resultado llamativo que  la merma de su visión del ojo izquierdo no le impidiera elaborar la más  sistemática y ambiciosa aportación a eso que se llama, desde Foucault,  la “clínica de la mirada”.
Pero  lo importante de todo esto radica en la manera de concebir los hechos  clínicos y las experiencias de los locos, asunto del que me propongo  hablar esta tarde. Al principio de su carrera, en 1885, Emil Kraepelin  aceptó el nombramiento de profesor de la Universidad de Dorpat, Estonia,  y director del manicomio asociado a ella. Según nos dice en sus  memorias, desconocía le lengua de sus pacientes: “Era muy laborioso para mí trabajar con los pacientes –escribe en Lebenserinnerungen–,  porque yo tenía dificultades con el idioma. […] Por consiguiente, no me  podía comunicar con la mayoría de ellos sin recurrir a una traducción  constante, aunque progresivamente aprendí las preguntas más habituales;  por desgracia los pacientes no siempre se ajustaban a mi limitado  vocabulario de respuestas”. Pese a este desconocimiento, durante su estancia allí reeditó dos veces su tratado Psychiatrie,  cosa que no deja de sorprender si uno se pregunta de dónde sacaba los  nuevos datos que habrían de servirle para remodelar su nosografía. Sin  embargo, este hecho no fue para él un obstáculo puesto que, en su  opinión, no es necesario entender a los pacientes para hacer clínica  psiquiátrica; más aún, él dice que una buena condición para la  observación es no entender la lengua de los enfermos. 
Trato  de perfilar aquí uno de los extremos de la clínica y de la orientación  psiquiátrica de la psicopatología, extremo en el que se subraya que no  hay que tomarse muy en serio lo que dicen los pacientes dicen. En el  otro extremo se halla Freud, quien sí se toma en serio sus palabras,  hecho del que deriva una teoría del delirio que divide a la psiquiatría  en dos orientaciones irreconciliables: una concibe el síntoma como un  signo que indica el disfuncionamiento del organismo; otra lo concibe  como un trabajo subjetivo de reequilibrio. De manera que no hay término  medio: o se está con Freud o se está contra Freud.
Estas  dos orientaciones tienen, por lo demás, una larga historia. Son dos  visiones que han existido desde la Antigüedad. Las encontramos en la  forma contrapuesta de concebir el pathos de Hipócrates y de  Platón. Cicerón, siguiendo la tradición estoica, argumenta una  separación entre las enfermedades del cuerpo y las enfermedades del  alma, separación que durante siglos ha prevalecido. Lasègue, el gran  alienista francés, explicaba el antagonismo de estas dos escuelas que desde hace tanto tiempo se disputan la preeminencia recurriendo a una metáfora religiosa. “El  vitalismo es María cogida a los pies del Señor, absorta, ajena al resto  del mundo; el materialismo es Marta, la que permanece en el mundo real y  cumple con los cuidados de la casa”.
Aparte  de la historia, ámbito del que nuestra disciplina no puede  desentenderse, es necesario tener presente que en algunos aspectos  nosotros vamos a la zaga de los pioneros o clásicos de la  psicopatología. ¿Por qué vamos a la zaga? Porque con respecto a ellos,  que inventaron un campo del saber, la observación y la semiología  clínica apenas se cultivan, hecho del que deriva la pobreza de las  teorías psicopatológicas actuales. La semiología clínica se construyó a  lo largo del siglo XIX y primeras décadas del XX. Las grandes teorías  psicopatologías también. Hoy día, en general, los especialistas se  conforman con pequeños rudimentos que extraen de manuales o de  breviarios; eso les parece suficiente para prescribir o determinar la  orientación de los tratamientos. Se incurre así en una trampa  epistemológica según la cual la patología psíquica se separa cada vez  más de la psicología, de tal manera que cualquiera de nuestros  residentes puede definir la alucinación como una percepción sin objeto,  sin que se pregunten qué narices es eso de la “percepción” y qué pasa  con el sujeto de esa experiencia. Creo que esta escisión obedece al  hecho de que los clásicos de la psicopatología estaban más próximos a  las experiencias de los locos. Incluso muchos de ellos vivían con ellos  en los hospitales, como Bleuler, como Guido Weber. Esa proximidad a los  locos facilitaba su cercanía a las experiencias singulares que definen  el campo de la locura en oposición a otro tipo de experiencia a las que  consideramos normales. De este campo de la experiencia me propongo  reflexionar esta tarde.
Le  decía también a Adolfo Santamaría en sus palabras de presentación: de  las grandes psicosis hemos adquirido un buen conocimiento a través de  los grandes clásicos como Clérambault o Emil Kraepelin; sabemos  distinguir la paranoia de la melancolía, sabemos perfilar los contornos  de la esquizofrenia, etc. Sin embargo, con el paso del tiempo, de las  décadas, ha emergido un debate muy antiguo: el de los locos que no lo  parecen, el de las nuevas presentaciones clínicas de la psicosis. Es un  problemática que en el Campo Freudiano está dando mucho que hablar y que  concita numerosos debates entorno a las llamadas psicosis “ordinarias”,  término por lo demás poco afortunado pues en francés ése término no  atesora las resonancias a ordinariez sino más bien a “común” o  “habitual”, como leemos, por ejemplo en Séglas, cuando expone la  sintomatología común (ordinaire) de la melancolía. En mi  opinión, sería mejor hablar de “psicosis normalizadas” o “discretas”,  pues aunque algunos psicóticos sean ordinarios, la psicosis nunca es  ordinaria. La raigambre histórica del asunto la exponemos en la  introducción a Las locuras razonantes de Sérieux y Capgras, monografía con que iniciamos la colección de los Alienistas del Pisuerga. 
Territorios de la psicosis
¿Qué  denominador común hallamos entre los granes locos descritos por  Clérambault o Chaslin y esos locos que no lo parecen, los “locos  lúcidos” de Trélat, los esquizofrénicos simples de Bleuler o los locos  razonantes de los autores franceses? ¿Qué comparten los locos de siempre  con los locos actuales, las grandes psicosis con las discretas?
A  mí me parece que para hablar de psicosis tenemos que delimitar una  comunidad de experiencias particulares, es decir, que los sujetos que la  padecen hayan compartido, comparten o compartirán determinados tipos de  experiencias, y es a esos sujetos a los llamamos psicóticos.  Experiencias que, en una primera aproximación, podemos designar con los  grandes términos de la psicopatología como la alucinación o  el  delirio. Son experiencias que no todo el mundo tiene, es decir, que  sólo tienen algunas personas a las que llamamos psicóticos.  Naturalmente, desde esta perspectiva se pueden oponer los psicóticos y  los no psicóticos, los delirantes y los no delirantes, etcétera.  Siguiendo estas demarcaciones se establece una nosografía, incluso unas  estructuras clínicas. También se puede investigar el pathos  desde otra perspectiva más continuista, por ejemplo suponiendo que todo  el mundo está loco o todo el mundo delira, aunque los más sanos son quienes  han hallado algún tipo de estabilización y los locos son quienes no  pueden dar con ella. Por diversas razones, la que más me interesa es la  primera, esto es, la orientación estructural de la psicología  patológica, pues de ella ha derivado hasta la fecha nuestros  conocimientos en esta materia.
A  la hora de delimitar y precisar el tipo de experiencia consustancial a  la locura surgen, como es natural, numerosas complicaciones. Sin ir más  lejos, no todos los psicóticos deliran ni todos alucinan. Ni siquiera  todos llegan a desarrollar grandes síntomas, ni siquiera todos llegan a  presentar una crisis, un desencadenamiento. Se sabe también desde  antiguo que hay gente que presenta pequeños desequilibrios y nunca  desencadena una crisis. Este ámbitos de la clínica –el de las psicosis  no desencadenadas– he sido especialmente investigado por Lacan a partir  de su doctrina clásica de las estructuras, según la cual se dan ciertas  organizaciones psíquicas marcadas por el mecanismo generador de la  psicosis que, sin embargo, permanecen en una relativa estabilidad y no  llegan a resquebrajarse. 
Siguiendo la metáfora del taburete de tres patas, expuesta en el Seminario III,  podemos imaginar que un sujeto puede permanecer sentado de por vida sin  caerse; incluso haciendo algunos equilibrios, habría quien podría  acomodarse en un taburete al que faltaran dos patas. Ahora bien, un mal  encuentro o el fracaso de una identificación puede llevarlo a la crisis,  de la que a su vez podrá recuperarse echando mano de recursos  imaginarios, simbólicos o incluso con el paso al acto. Todos estos  aspectos fueron desarrollados por Lacan en los diez primeros Seminarios. 
No fue ésta su única perspectiva. En el Seminario XXIII,  dedicado a James Joyce, Lacan se interesa por la locura de este  escritor, quien por lo demás jamás tuvo una crisis psicótica. Aquí la  orientación de la investigación va por otro camino y tiene otras miras:  tratar de precisar los elementos discretos de la locura de Joyce y  determinar qué fue lo que le permitió permanecer equilibrado, aspecto  que Lacan vincula a la creación. Como destacara Jacques-Alain Miller,  llama la atención la relación de Joyce con la lengua, una relación de  goce ejemplarmente manifestada en esas risotadas que le sobrevenían  mientras escribía. En esa relación con la lengua destaca Lacan el núcleo  traumático por excelencia, ese traumatismo que para todos supone el  encuentro con la lengua. Ahora bien, siguiendo la hipótesis del último  Lacan, ¿dónde podemos advertir la carencia paterna que padecía Joyce?,  ¿en qué justificamos la perspectiva de considerar a Joyce un loco, un  “desabonado del inconsciente”? Lacan baraja al respecto diversas  hipótesis que me limito a enumerar: por una parte en las epifanías, en  esos textos sacados de contexto que son posteriormente incluidos en los  relatos, que tienen algo de experiencia enigmática; por otra parte, en  el relato de la paliza sufrida a manos de sus compañeros de colegio: “Y  aun aquella noche, al regresar vacilante hasta casa a lo largo del  camino Jone, había sentido que había una fuerza que le iba quitando la  capa de odio acumulado en un momento con la misma facilidad con la que  se desprende la suave piel de un fruto maduro”, tal como refiere Joyce  en Retrato del artista adolescente; también y con cierto  énfasis, Lacan trata de verificar la posición de redentor y las palabras  impuestas, cuya análisis pormenorizado hallamos en la Tesis doctoral de  Sérgio Laia; finalmente, en la relación su hija Lucia, esquizofrénica a  la que Joyce consideraba telépata emisor. A mi modo de ver, cuando se  analiza la relación de Joyce con su hija esquizofrénica, se tiene la  impresión de que hay algo loco ahí; a medida que avanzaba la enfermedad  de Lucia, más seguro estaba Joyce de la clarividencia de la hija: “Mi  esposa y yo hemos comprobado cientos de ejemplos de su clarividencia”,  escribe. Tan seguro estaba de la clarividencia que, tal como recoge la  excelente biografía de Ellmann, Joyce jamás dio crédito al hecho de que  su hija era esquizofrénica; al contrario, le consultaba sobre las  decisiones que tenía que tomar en el futuro. 
Si  me he extendido un poco con estos comentarios es para mostraros que, en  mi opinión, la clínica clásica o estructural, aporta elementos  suficiente para diagnosticar también esas formas de locura discreta, de  locura que ni siquiera se ha desencadenado, tal como me parece advertir  en la certeza de Joyce sobre la clarividencia de su hija. De este modo,  en lugar de separar la clínica clásica y la clínica borromea, me parece  que nuestros esfuerzos deben encaminarse a una articulación entre ambas.  Ese es mi punto de vista.
Dicho  lo anterior, ¿cómo podemos caracterizar la locura? Conviene aquí dar la  palabra a un loco, en este caso a Friedrich Nietzsche, quien en su  autobiografía Ecce homo dejó escrito: “No es la duda, es la  certeza lo que vuelve locos a los hombres”. En estas palabras hallamos  una definición de la esencia de la experiencia del loco. Creo que si  tuviéramos que asimilar a algo lo que es la experiencia concreta de la  locura, tendríamos que asociarla a la experiencia de certeza. También  podemos leerlo en Rousseau, otro de los autores más estudiados cuando se  investiga la paranoia y la melancolía. Rousseau escribe en una carta  dirigida a Moultou el 23 de diciembre de 1761: “No sé qué ceguera, qué  tenebroso humor… me hizo inventar, para ensombrecer mi vida y el honor  de otras personas, esa trama de horrores en la cual la sospecha, que mi  mente predispuesta cambiaba casi siempre en certeza, no fue mejor  disimulada respecto a otros que respecto a vos… El delirio del dolor me  hizo perder la razón en vez de la vida”.
Aplicado  al delirio, cuantos han estudiado los delirios, desde Esquirol a Henri  Ey, han destacado que en el delirante hay una convicción o una certeza.  Más aún, como sostenía Jean-Pierre Falret, si no hay certeza o  convicción, no es un delirio. Todo el mundo está de acuerdo en eso. Y lo  mismo se dice, con razón, de la alucinación. No resulta sencillo, sin  embargo, distinguir la certeza de las creencias, asunto en el que se han  entretenido mucho los filósofos. Para no abundar en este asunto, del  que me ocupé en algunos textos de Estudios sobre la psicosis y el en último capítulo La invención de las enfermedades mentales,  bastará con evocar las palabras de Spinoza cuando habla de una  “adhesión incondicional del alma”, metáfora muy hermosa para explicar el  vínculo que algunos sujetos tienen con determinados tipos de  experiencias.
Al  igual que sucede en el delirio y la alucinación, esto es, los grandes  fenómenos de la psicosis, también el criterio de la certeza se puede  aplicar a lo que llamamos “fenómenos elementales”, a esos fenómenos  mínimos que contienen la estructura general de psicosis.
Los  fenómenos elementales constituyen una de las páginas más hermosas de la  historia de la clínica mental. Al mismo tiempo es uno de los  instrumentos más importantes para uso del clínico, tanto en materia de  diagnóstico como en materia terapéutica. Yo no puedo entender la  psicosis sin conocer lo que son los fenómenos elementales, no para  diagnosticar la psicosis que aún no ha dado la cara, sino para saber por  dónde va a discurrir. Porque como un plano en miniatura, el fenómeno  elemental indica los posibles itinerarios por los podrá discurrir la  psicosis.
Os mostraré estos supuestos con el siguiente ejemplo clínico narrado por Paul Schreber.  Dicho fenómeno se sitúa en los momentos previos a la gran eclosión de  su locura, o sea, a la segunda crisis. El Dr. Schreber, que en aquellos  momentos contaba cincuenta y un años, acababa de recibir el nombramiento  de Senatpräsident. Apenas unos días después, insomne,  fue sorprendido por la intrusión de un “fenómeno notable”, el cual  contiene y anticipa con claridad el carácter amenazador que habría de  adquirir su psicosis. Se trataba de “un crujido que se repetía a  intervalos más o menos largos”, un ruido que le despertaba cada vez que  estaba a punto de dormirse. Pensó que podía tratarse de un ratoncito que  pudiera haberse deslizado hasta la primera planta, aunque –como él  observó después– la casa estaba “sólidamente construida”. Años después,  en plena locura, cuando redactó las Denkwürdigkeiten, Schreber  sabía muy bien que aquello no era obra de un simple ratón: “Pero después  de haber oído esos ruidos infinitas veces, y por seguir escuchándolos  actualmente noche y día, me di cuenta de manera indiscutible que eran  efecto de milagros divinos”.
 De  manera que antes de la gran crisis psicótica, la segunda crisis,  Schreber nos informa de esa experiencia o fenómeno es elemental, tan  elemental que no tiene significación, de ese significante vacío,  descascarillado de significación, es decir, del puro ruido. Nada más  elemental que el puro ruido. Ese ruido, años después sería interpretado  –el delirio siempre es una interpretación– como una malvada intención de  Dios. Si habéis seguido este hecho, habréis entendido cuál es la lógica  de la locura. Hay un período, un instante al menos, en toda locura de  vacío de significación. Hay un instante de enigma, que es puro ruido; no  hay nada más, sólo un ruido que el sujeto experimenta con la certeza de  que está referido a él. Es como si de pronto al sujeto se le van todas  las representaciones con que configura el mundo y se queda en la  perplejidad (como lo llamaban los fenomenólogos a esto). Y hay sujetos,  los paranoicos, que pueden adelantar una fórmula para explicar esa  perplejidad, ese vacío. Y formulan, escriben un título, el título de su  delirio; a ese título lo podemos llamar el axioma o la fórmula del  delirio. Creo que es útil perfilar esta noción y distinguirla del  sistema delirante, pues hay psicosis que, como sucede en algunos  reivindicadores, se limitan al axioma sin que se dé la edificación de un  sistema delirante. La diferenciación entre la fórmula del delirio y el  sistema delirante nos pone sobre la pista de las dos dimensiones de la  certeza: se trata, en primer lugar, de las experiencias de certeza y, en  segundo lugar, del axioma, de la fórmula o postulado de la certeza.  Como cabe suponer por cuanto ya he avanzado, en lo que atañe a las  experiencias de certeza no hay ninguna forma de psicosis que escape a  ellas, puesto que sólo la psicosis posibilita el hecho de que puedan  darse experiencias al margen de cualquier vacilación y siempre referidas  al sujeto. La cualidad de ser vividas como reales, verdaderas y  ensambladas al sujeto viene determinada, como es natural, por la  particularidad del mecanismo psíquico que las origina, esto es, por la Verwerfung  o forclusión. De este mecanismo derivan dos dimensiones que actúan de  forma sincrónica: por una parte, el sujeto no se reconoce autor de eso  que rechaza de forma radical; por otra, esas representaciones que no han  entrado en el proceso de la simbolización le retornan, siendo  experimentadas como proviniendo de otro lugar pero aludiéndole, pues al  fin y al cabo son sus propias representaciones. En ese sentido se puede  afirmar que todas las experiencias de la certeza son testimonios de  primera mano o efectos primigenios del mecanismo causal que constituye  la estructura psicótica. 
Esquizofrenia, paranoia y melancolía
Aun  pecando de precipitación, parece cabal proponer una sencilla  clasificación de todas las experiencias de certeza conforme a las tres  grandes categorías de psicosis: en el caso de la esquizofrenia pura o  estado esquizofrénico o Síndrome de Pasividad, resultan características  las que atañen a la fragmentación y la atomización del cuerpo y del  lenguaje; en la melancolía, sea o no delirante, las relativas a la  indignidad, la culpabilidad y el autodesprecio; en la paranoia, las  referidas al saber y a la verdad, como son la alusión, la intuición, la  interpretación y la revelación. 
A  diferencia de tan amplio muestrario de experiencias, las cuales afectan  a todas las variantes de psicosis, el axioma de la certeza sólo se  observa, en mi opinión, en la paranoia y en la melancolía. El uso del  término “axioma” resulta aquí muy apropiado por cuanto refiere una  proposición que no necesita demostración, cosa que se corresponde a la  perfección con la cualidad que el psicótico le atribuye.
De  acuerdo con lo que acabo de exponer, se puede describir varios polos en  la psicosis: el paranoico, el esquizofrénico y el melancólico. Esta  concepción se sustenta en una visión unitaria de la psicosis y es  contraria a la concepción que sostiene que las psicosis son varias  enfermedades distintas. De este modo, el sujeto podría entrar en la  psicosis por la esquizofrenia y reequilibrarse por la paranoia, o entrar  por la paranoia y derivar hacia la melancolía, etcétera. Creo que esto  el lo que enseñan los grandes casos de la clínica: Schreber, Rousseau,  Wagner, entre otros.
El  polo esquizofrénico nos muestra a un sujeto pasivo, es decir, a un  receptor que experimenta en su encierro interior el filo cortante de lo  Real. La experiencia enigmática es su denominador común, cosa que le  sucede mientras asiste al desmoronamiento del lenguaje, a la  fragmentación del cuerpo y a los movimientos erráticos del goce. Sumido  en la perplejidad más angustiosa, el esquizofrénico puro no fabrica  ninguna respuesta explicativa, esto es, no consigue introducir ninguna  significación relativa a ese vacío que experimenta. Cuanto más capturado  está en el Uno, en la soledad por excelencia, menos columbra la  existencia del Otro. A falta de ese Otro exterior, todas sus  experiencias se circunscriben a la xenopatía del cuerpo y del lenguaje;  como escribe Colina en De locos, dioses, deseos y costumbres. Crónica del manicomio:  “La palabra misma se convierte en el interlocutor principal del  esquizofrénico”. Así que, sin la cobertura que aporta la distinción de  lo Simbólico y lo Real,  el esquizofrénico vive a la  intemperie de la xenopatía, donde las palabras se han vuelto literales,  cosificadas, pura materia que retumba en su pensamiento o se adensa y  circula por su cuerpo. 
El  estado esquizofrénico se mantiene en estos casos mientras el sujeto  sigue siendo pasto de los retornos de ciertos significantes no  simbolizados y mientras no se decida –o quizás no pueda– formalizar  alguna explicación, limitándose su locura a una continua experiencia de  la certeza de esos fenómenos inefables y de intrusión. Al contrario que  en la paranoia, donde la presencia permanente del Otro real se torna  asfixiante, en el estado equizofrénico la figura del Otro está  totalmente desdibujada. En la misma proporción que flaquea esa  referencia de alteridad, se observa cómo la experiencia xenopática se  apodera del cuerpo, lo fragmenta y produce esos fenómenos tan llamativos  del “lenguaje de órgano” descritos por Freud, o bien cristaliza en un  puro Síndrome de Pasividad clérambaultiano. 
Al  contrario que la personalidad total y sin fisuras que nuestros clásicos  han redondeado en los rasgos del “carácter paranoico”, el  esquizofrénico es alguien completamente desgarrado en su identidad yoica  y corporal. A falta de una referencia al Otro, el sujeto sumido en el  estado esquizofrénico permanece fijado en un circuito cerrado: sus  pensamientos le asaltan como proviniendo de otro lugar, el lenguaje  cobra vida propia y habla a través de él, el cuerpo que habita deja  también de pertenecerle y adquiere una autonomía propia. Absorto en la  perplejidad e invadido por la xenopatía, el esquizofrénico sólo puede  testimoniar de la certeza de los fenómenos que experimenta. El  esquizofrénico puede permanecer de por vida en la xenopatía, a no ser  que consiga inventar algún axioma o fórmula que le permita delirar, en  cuyo caso se desplazaría desde el estado esquizofrénico hacia la  paranoia esquizofrénica o, como suele decirse, la esquizofrenia  paranoide. 
Eso sucede a menudo cuando “el Otro se introduce en lo real para dirigirle mensajes”, según indica Miller en De la naturaleza de los semblantes.  La presencia del Otro, aunque sea rudimentaria, puede añadir a la  experiencia xenopática una intencionalidad, favoreciendo con ello algún  tipo de explicación loca que siente las bases del posterior trabajo  delirante. Toda respuesta que reordene las significaciones destruidas  sitúa al sujeto con un pie en la paranoia, es decir, en el polo  paranoico de la psicosis. Es frecuente observar cómo la perplejidad  inicial se esfuma en un instante, siempre y cuando el sujeto haya  logrado cernir un pequeño axioma que condense el texto de su certeza  sobre el Otro. Esa fórmula contiene una explicación sobre la falta  esencial que constituye a su Otro, falta que se siente llamado a colmar.  En esta posición híbrida entre la paranoia y la esquizofrenia, la  fórmula del delirio es más imprecisa y el sujeto, si bien localiza a un  Otro causante de su xenopatía, precisa entregarse a un trabajo delirante  que paulatinamente le ayude a cifrar un axioma más circunscrito; es el  caso de muchas formas paranoides que se edifican mediante  interpretaciones delirantes.
Muy distinto me parece el polo paranoico, cuya puerta de la entrada de su panóptico invertido puede leerse la máxima de Horacio Tua res agitur  (“De tus cosas se trata”, o también “Es de ti de quien se trata”).  Ciertamente, vaya donde vaya siempre hay miradas que lo siguen y  conversaciones que le aluden. El polo paranoico genuino está habitado  por un sujeto activo, esto es, alguien que inventa una respuesta frente  al enigma inicial. Cualesquiera sean los fenómenos elementales de la  paranoia, siempre encontraremos en ellos la presencia de un Otro. Basta  que alguien se sienta aludido –aunque no sepa qué se le quiere decir con  eso– para que en su fuero interno ya conciba la existencia de un Otro,  pues de algún lugar o instancia que no es él mismo tiene que partir la  alusión y la referencia. Se entenderá ahora aquella afirmación antes  realizada según la cual el paranoico –a diferencia del esquizofrénico–  es capaz de cernir un axioma o postulado que sirva de encofrado al  delirio que podría llegar a construir. De esa fórmula del delirio  surgirá la materia prima empleada en las ulteriores interpretaciones. Al  incluir al Otro, el postulado o axioma de la certeza posibilita la  creación de las distintas significaciones tendentes a investigar las  causas (“Ursachen erforschen”, es decir, “Investigar las  causas”, decía Schreber), las intenciones y las finalidades que mueven a  ese Otro en sus propósitos gozadores. El delirio así surgido consiste  siempre en una explicación o interpretación de la maldad del Otro que se  ha apoderado del sujeto, ese inocente contra quien se ha trabado la más  indigna de las calumnias, la más horrenda de las manipulaciones o la  más despiadada e injustificada de las venganzas. Incluso en la  erotomanía ese Otro termina por revelar su auténtica esencia de  malignidad, su sed de goce, la cual sólo puede saciar mediante alguna  forma de usufructo del sujeto loco. También Schreber mostraba con  claridad este hecho esencial de la paranoia cuando situaba su posición  de objeto exclusivo del goce divino: “Dios exige un estado constante de  goce; es entonces mi deber ofrecerle este goce, en la medida de lo  posible en las condiciones actuales atentatorias contra el orden del  Universo, y ofrecérselo en forma del mayor despliegue posible de  voluptuosidad del alma”. 
En  la misma proporción que se constituye, se localiza y se inviste un Otro  exterior, aumentan las posibilidades de cicatrizar los desgarrones de  la identidad que están en la base del estado propiamente esquizofrénico.  Bien diferente resulta asimismo este estado de desgarramiento del polo  paranoico de la psicosis, el cual se caracteriza por la extrema  infatuación y el narcisismo más soberbio. Esta polarización entre  atomización y reunión, entre pasividad y producción, está en la base de  las numerosas transiciones de uno a otro polo y parece indicar que la  paranoia es la salida más frecuente del estado esquizofrénico, como se  pone de relieve en el autotratamiento delirante que el Dr. Schreber pone  en marcha para reducir el marasmo de la segunda crisis.
Hace  unos meses, con Juan José de la Peña, propusimos algunas  consideraciones sobre el trabajo delirante y la edificación de un  delirio sistematizado. Advertíamos que el clínico debe tener presentes  dos aspectos que a menudo indican la buena marcha de su creación loca.  Se trata, en primer lugar, del aplazamiento –a veces indefinido– de la  realización de esa violencia esencial del Otro. De especial interés  resulta, en segundo lugar, la consecución de algún tipo de  reconciliación, entendimiento o pacto con el perseguidor, salutífero  resultado que consiguen algunas creaciones delirantes, como la alcanzada  por Paul Schreber.
Como  sostenía al principio, también en la melancolía, la enfermedad por  excelencia del deseo, puede observarse en ocasiones la concreción de un  axioma. Como sabéis, la paranoia y la melancolía guardan para los  primeros alienistas una relación de hermandad, un vínculo que sólo se  desharía cuando Baillarger y J.-P. Falret acentuaron la  consustancialidad de la unión manía y melancolía. Esa  hermandad de la melancolía y la paranoia –y con ella la noción de locura  parcial– tuvo los días contados desde que Esquirol introdujera  la escisión humor/razón en la melancolía pineliana. A partir de este  corte se conformó un polo propiamente melancólico (lypémanie) y otro expansivo y razonante (monomanie),  separación que sentaría las bases de la posterior oposición entre los  trastornos del humor (locura maníaco-depresiva) y los trastornos del  juicio (delirios crónicos). Sin embargo, en distintos momentos de la  construcción del saber psicopatológico dicha afinidad volvería a  resurgir y mostrarse problemática, de manera especial en la descripción  de Cotard de los delirios de negación y enormidad, también en el delirio  sensitivo de Gaupp y Kretschmer, incluso en el diagnóstico de algunos  locos célebres como Rousseau o Schreber. No resultó nada sencillo a  nuestros clásicos transformar la melancolía antigua en una enfermedad  mental. A mi manera de ver, resultó para ello decisivo asimilar la  melancolía con el sufrimiento, con el dolor moral. «Toda melancolía expresa la lesión de un sentimiento; es una afección dolorosa», escribió Guislain en Leçons orales sur les phrénopathies, ou Traité théorique et pratique des maladies mentales. Lejos  de ser un mero fenómeno característico, el sufrimiento se convierte en  un elemento esencial de la explicación nosológica: el melancólico  –subraya Griesinger– se encuentra cada vez más dominado por un estado de  dolor moral que persiste de por sí y que aumenta con cada impresión  moral. Más que ningún otro, la caracterización de la melancolía  realizada Heinrich Schüle destaca por encima de cualquier  otro los aspectos dolorosos y el sufrimiento, en especial cuando examina  los trastornos de la inteligencia característicos de estos enfermos,  cuya “conciencia sólo contiene la idea-dolor”. Y lo mismo opina Séglas, quien su monografía sobre el delirio de negación escribió: el melancólico es un enfermo «ingenioso en lo que concierne a atormentarse».
Esta  pequeña digresión sobre el dolor del melancólico me parecía necesaria  para exponer su posición, esto es, el polo melancólico de la psicosis. A  diferencia del paranoico, el sujeto melancólico configura su axioma de  certeza en relación con su propio ser considerado como indigno, razón  por la cual son frecuentes las referencias a faltas cometidas que no  tiene perdón o a la merecida condenación que le espera; uno de nuestros  pacientes melancólicos nos aportó la mejor definición sobre la  experiencia melancólica: “Vivo en el corredor de la muerte, a la espera  de que por fin me ajusticien por mis imperdonables pecados”. En este  tipo de axioma el sujeto se trata “como a la hediondez del mundo, como  al kakon fundamental del universo en el que él localiza el goce  malo […] y en este sentido podemos decir que se identifica con la  cosa”, propuso con acierto C. Soler. Los clásicos llamaron la atención  sobre la inoperancia e insalubridad de los delirios melancólicos, tal  como recogió hace más de cien años Heinrich Schüle: “La diferencia  psicológica esencial entre los dos tipos de ideas delirantes es la  siguiente: en el delirio sistematizado, el deliro se establece de golpe  (incluso si era general y vago al principio); en la melancolía, por el  contrario, el delirio es secundario; en el primero es un elemento  esencial e indispensable, mientras que en el segundo es accidental y  puede a menudo faltar. Una vez creado, el delirio sistematizado alivia  al enfermo gracias a la explicación que aporta; pero en la melancolía  esa explicación no hace sino añadir un dolor nuevo”. Ese  “dolor nuevo” sobreañadido resulta evidente en los monstruosos delirios  descritos por Cotard y Séglas en pacientes observados en la Salpêtrière.
 El  caso Rousseau resulta muy interesante para establecer la articulación  entre la paranoia y la melancolía. Como sabéis, Rousseau fue considerado  generalmente un paranoico, en especial tras el estudio que le dedicaron  Sérieux y Capgras. Sin embargo, para Régis era un melancólico. Según  Sérieux y Capgras, su delirio de interpretación se desarrolló muy  lentamente y poco después de cumplir los cuarenta años, sin que resulte  fácil establecer su fecha de inicio En las Confesiones sitúa en  el año 1752 —tenía entonces cuarenta— «el origen de la odiosa trama», a  raíz de una «pequeña aunque memorable peripecia» que tuvo con en Barón  de Grimm. Pero su convicción no llegó a formularse hasta tiempo después;  no tenía entonces, al parecer, más que vagas inquietudes que hacían  permanecer en su memoria ciertos incidentes cuya interpretación no  cristalizó hasta más tarde. Rousseau, con cincuenta años de edad,  emprende la redacción de las Confesiones, que preparaba desde  un bienio antes. “Sabía –dice– que me pintaban en público con unos  rasgos tan deformes, que pese a lo malo de mí mismo que no quería  silenciar, sólo podía salir ganando mostrándome tal como era”. La  vertiente persecutoria de la locura de Rousseau es suficientemente  conocida, mucha más que el sustrato melancólico. Se advierte éste en  algunos pasajes de Confesiones y Las ensoñaciones del paseante solitario,  en especial cuando se refiere a un robo sin importancia cometido en su  juventud, la sustracción de una cinta, hecho del que culpó a la criada  Marion. Pues bien, este hecho le atormentó toda la vida. Tanto que, tal  como puede leerse al final del Libro II de las Confesiones, pide que se le permita no volver a hablar nunca más de ello. Más explícito se mostró en el cuarto paseo de Las ensoñaciones,  donde puede leerse: “Esa mentira, que en sí fue un gran crimen, debió  serlo todavía mayor por sus efectos, que siempre he ignorado pero que el  remordimiento me ha hecho suponer todo lo crueles que es posible”; y  más adelante: “La criminal mentira cuya víctima fue Marion me ha dejado  imborrables remordimientos que me han librado para el resto de mis días  no sólo de toda mentira de esa especie…”. 
 El  caso Rousseau resulta ineludible para estudiar las relaciones entre  inocencia (paranoica) y culpabilidad (melancólica). Su posición al  respecto es muy original: es culpable ante sí mismo e inocente a los  ojos de Dios (“el sabe que yo soy inocente”). También resulta muy útil  para investigar las variantes clínicas. Según Sérieux y Capgras, es un  caso paradigmático de de delirio de interpretación en su variedad  resignada. Esto es muy interesante, pues la variedad clínica parece  estar determinada por las formas de goce. Y la forma de goce de Rousseau  era el masoquismo, como él mismo explica, sin usar ese término, en Confesiones.  Rousseau es un “perseguido” resignado, de los que se esconde; no es un  perseguido-perseguidor, de esos que plantan cara y actúan contra el  perseguidor. Él huye, siempre se escapa. Uno puede pensar que esa  variedad de resignación tiene más que ver con el fantasma de ser  golpeado en las nalgas, con esa forma particular de gozar. Esta  perspectiva conviene tenerla en cuenta para investigar las variedades  clínicas dentro de las estructuras.
Delirio y paso al acto 
Existe  en la literatura psicopatológica un caso paradigmático en el que  podemos investigar también las relaciones entre la paranoia y la  melancolía, y de manera especial la articulación entre el delirio y paso  al acto. Se trata de caso Wagner, estudiado por Gaupp a principios del  siglo XX. En mi opinión la locura de Wagner muestra con  claridad cómo el sujeto se precipita en el acto cuando no da con un  delirio, cuando no es capaz de elaborar un delirio que frene la  respuesta ciega del acto criminal. En este punto, Wagner se opone por  completo a Aimée, la loca paranoica estudiada por Lacan en su Tesis  doctoral, esa loca cuyo acto es la consecuencia de un delirio sin  salida, de un delirio que ya no sirve para sostener una estabilización.  De manera que, en mi opinión, existen delirios que fracasan y conducen  al acto; existen también actos que realizan porque el sujeto no es capaz  de inventar un delirio. Sobre estos aspectos me propongo tratar en el  último tramo de la conferencia, exponiendo algunas pinceladas del caso  Wagner. 
Cuando  a finales de 1913 se inició el proceso penal contra E. Wagner, el Prof.  Robert Gaupp fue convocado en calidad de experto para dictaminar sobre  el posible trastorno mental del asesino y pirómano. Según informa Gaupp  en su monografía (Hauptlehrer Wagner. Zur Psychologie des Massenmords) y  en los diversos artículos que dedicó al caso, los crímenes de Wagner,  minuciosamente premeditados, se realizaron a lo largo de la madrugada  del 3 al 4 de septiembre de 1913 en Degerloch y de la noche siguiente en  Mühlhausen. Asesinados sus cuatro hijos y su mujer, ejecutada en parte  su venganza sobre el pueblo de Mühlhausen y sus habitantes varones,  Wagner fue detenido merced a la intervención de unos valientes vecinos.  Con un tono sorprendentemente sosegado, Wagner informó ante el juez de  los detalles de todos sus crímenes y del contenido de las cartas  recientemente enviadas. En éstas se exponían, amén de ciertas  disposiciones y despedidas, los motivos de su acto: continuos  remordimientos y alusiones relativos a “una serie de delitos de zoofilia  que se remontaban a doce años atrás”. En estas circunstancias fue como  se encontró con Robert Gaupp, cuyo informe pericial determinó el  sobreseimiento del proceso penal al declarar a Wagner irresponsable de  sus actos criminales (además de su propia familia, nueve personas  muertas en Mühlhausen, once heridas, y numerosos incendios). Tras la  conclusión de este largo proceso, en febrero de 1914, Wagner fue  ingresado de por vida en el manicomio de Winnental.
Los  motivos argüidos para justificar tan atroces crímenes seguían, como era  de esperar, esa lógica tan implacable como terrible que caracteriza el  rigor del paranoico. Desde el primer momento reconoció Wagner que el  asesinato de su familia había estado determinado por la piedad y la  compasión, mientras que los incendios y los asesinatos de Mühlhausen  (“el pueblo causante de mi desgracia”) habían estado engendrados por el  odio y la venganza, ya que había sido allí donde cometiera sus “delitos  sexuales” y donde comenzaran las “difamaciones”. Con el correr de los  años, el maestro Wagner reblandeció su odio hacia los habitantes de  Mühlhausen, llegándose a cuestionar incluso la pertinencia de su  venganza. Pero jamás se arrepintió lo más mínimo de haber asesinado a  sus propios hijos: “Mi estado anímico ha mejorado considerablemente  –escribió el propio Wagner en 1919–. Si estuviera en mis manos haría  revivir a los vecinos de Mühlhausen que he matado. Pero mis hijos  deberían permanecer muertos. Ya que me produce un gran dolor pensar que  podrían sufrir, aunque sólo fuera una mínima parte de lo que he sufrido  yo. […] Hoy por hoy no hay nadie que compadezca más a las víctimas de  Mühlhausen que yo mismo. Pero la muerte de mi familia sigue siendo,  hasta hoy, el mayor consuelo para mi miseria. Mis hijos eran como yo,  así que ¿qué podían esperar de la vida?”. Wagner se sentía en la  obligación de asesinar a sus descendientes; su miedo permanente radicaba  en que ellos hubieran podido heredar las mismas “tendencias inmorales”  incluso bajo una forma más deleznable y aberrante aún, pues no sólo él  mismo sino toda su familia “éramos, a mi juicio, gente degenerada”, e  “ir contra natura era el más grande de los crímenes”.
Tras  sopesar la locura de Wagner, Robert Gaupp dictaminó la  “irresponsabilidad” de este hombre que se llamaba asimismo “salvador de  los justos” y “ángel exterminador”. Wagner, que estaba seguro de que iba  a ser condenado a muerte, se mostró sumamente encolerizado con el  psiquiatra tras conocer el resultado de su peritaje. Así se lo comunicó  en una carta, en la que también lo señalaba como a una de las personas  que más odiaba. Se negó taxativamente a ser calificado de enfermo  mental; es decir, a hacer responsable de sus actos criminales a su  locura: “Y declaro que asumo por entero la responsabilidad prevista en  el Código penal y que me siento plenamente responsable”. La más mínima  brizna de subjetividad quedaba anegada merced a esa consideración de  “irresponsable” por paranoico. En mayo de 1916 intentó obtener la  reapertura de su proceso. Elaboró un largo escrito dirigido a la  Fiscalía del Estado en el que criticó acerbamente el dictamen elaborado  por Gaupp y Wollenberg. Respecto al “delito sexual” cometido en  Mühlhausen, Wagner continuó negándose a dar información alguna. 
La  historia de los “delitos sexuales” se remonta a julio de 1901, cuando  Wagner se trasladó a Mühlhausen para continuar ejerciendo el magisterio.  Fue allí donde sus tormentos más horrorosos comenzaron. La vergüenza y  las supuestas alusiones al onanismo dieron paso a “una serie de actos  delictivos (relaciones sexuales con animales) de los que nadie se enteró  por aquel entonces. […] Según me confesó aquí en el hospital –informa  Gaupp–, empezó a cometer esos actos delictivos unas semanas o meses  después de su traslado a Mühlhausen, a altas horas de la noche, cuando  volvía del mesón a su casa. Jamás confió a nadie los detalles de esas  prácticas aberrantes”. Al mismo tiempo que frecuentaba los establos,  bebido (“para huir de mi propia compañía”), comenzó a coquetear con la  hija de mesonero S. Cuando se supo que la joven Anna estaba embarazada,  los superiores del maestro decidieron su presto trasladarlo a  Radelstetten, donde permanecería hasta mayo de 1912. Aunque se vio  obligado a poner tierra de por medio, la autorreferencia mórbida (krankhafte Eigenbeziehung),  en forma de ocasionales alucinaciones (“palabras que no pienso  repetir”) y continuas “habladurías” que apuntaban al corazón de sus  prácticas de bestialismo, jamás le abandonaría por completo. 
Una  vez consumado el acto, minuciosamente planificado, se produjo una  remisión de las autorreferencias; aún así, en el manicomio algunos  enfermeros imitaban voces de animales y se veía expuesto a pullas y  vejaciones. Hasta el momento de su detención, un pequeño revólver  siempre cargado le acompañaba, pues de darse el caso de ser descubiertas  esas abyectas prácticas se habría suicidado al instante. Esa fue la  primera salida que encontró, el suicidio, pero nunca lo llegó a consumar  por cobardía. La otra salida ya la conocemos: arrasar el linaje de los  Wagner, incendiar el lugar donde había cometido sus “delitos” para  borrarlo de la memoria y vengarse de quienes se mofaban de su  indignidad. 
Toda la locura paranoica del maestro Wagner, según mi interpretación, deriva de una certeza pulsional: “Soy zoofílico” (Ich bin Sodomit).  Esa es la gran confesión realizada tras cometer los actos criminales.  El reconocimiento de dicha certeza se le presentaba endofásicamente en  la forma pertinaz del autorreproche y la culpa, lo que se plasmaba  clínicamente en un humor de tipo depresivo y un carácter ocasionalmente  asténico y pusilánime. Sin embargo, la dimensión propiamente paranoica  de dicha certeza, la que más le atormentaba y le empujó al acto, era  precisamente la que experimentaba en esa singular forma de alusiones que  los otros le dirigirían, mostrando así con precisión el mecanismo  genérico de la estructura psicótica: lo que no ha sido simbolizado le  retorna al sujeto en lo Real, esto es, Wagner sólo puede cerciorarse de  su goce deleznable a través de las alusiones y los comentarios de los  otros. De manera que ya “al día siguiente” de cometer sus “delitos”  zoofílicos, comenzaron las autorreferencias y los comentarios dirigidos a  él, aunque su nombre no se pronunciaba abiertamente al principio. Con  el paso del tiempo “la cosa llegó a tal extremo que, en cuanto se  reunían dos, yo era el tercero del cual se hablaba. La verdad es que el  aire debió de espesarse tanto con mi nombre que hasta hubiera podido  ensacarlo”. Las alusiones y difamaciones provenían exclusivamente de  varones adultos, razón por la cual Wagner sólo se lamentó de las muertes  de personas de sexo femenino. 
Siguiendo  la lógica del caso se pueda advertir que el paso al acto se aplazó  durante unos cuatro años gracias al autotratamiento que el propio Wagner  halló en la escritura, forma bien real de construirse una historia  subjetiva y de desplazar esa extrema condensación de goce depositado en  el acto homicida y suicida. Embebido en recrear literariamente los  futuros crímenes, en teorizar la redención a través de la muerte o  justificar el asesinato por amor, absorto mientras pudo en el uso de la  palabra, Wagner logró demorar su ejecución; nada extraña, en ese  sentido, que ésta se produjera tras un intenso período creativo y pocos  días después de concluir su Autobiografía.
En  el manicomio, Wagner siguió escribiendo y consiguió una estabilidad que  sorprendió a Gaupp. Esa estabilidad, sin embargo, se vino abajo cuando  sobrevino un nuevo incidente, a partir del cual se orquestó –ahora sí–  un trabajo delirante mucho más sistematizado que la mera trama  autorreferencial que he descrito. Sucedió que al leer el drama Schweiger  de Franz Werfel, estrenado en enero de 1923 en Stuttgart, cuya temática  se ocupa asimismo de la enfermedad mental, Wagner encontró demasiados  paralelismos con su obra reciente Wahn. Desde la soledad de su  celda del manicomio, Wagner “transformó poco a poco esta contingencia”  en certeza: Werfel le había plagiado. Más aún, sin evidencia alguna,  comenzó a creer que ese dramaturgo era judío y que los editores que  rechazaron su drama también lo eran. Fue así como trabó un auténtico  delirio de persecución (“un nuevo delirio”, escribió Gaupp) por los  judíos. Pero en esta ocasión, la respuesta a esa certeza de haber sido  plagiado tomó, por fortuna, la senda de la edificación delirante y no la  del paso al acto. De esta manera, se vio empujado a elaborar un delirio  tendente a purificar la literatura alemana de las nefandas influencias  judías. Esta localización del perseguidor le permitió tomar una  distancia adecuada y adquirir una templanza de la que en otro tiempo  había carecido, planeando una futura vida anónima y calmada en alguna  ciudad en la que ya no llamara la atención, en la que a poder ser su  nombre no estuviera en boca de nadie. Sus días transcurrieron sin  demasiados sobresaltos en el manicomio de Winnental, entregado como  siempre a la creación de nuevos dramas. Sólo la muerte, sobrevenida el  27 de abril de 1938, logró poner fin a su delirio de ser plagiado. 
No  comparto, por tanto, la interpretación que Gaupp ofreció del caso  Wagner. En mi opinión, Wagner no inventó ningún delirio sistematizado  hasta mucho tiempo después de su paso al acto. En los años previos a la  comisión de los crímenes, más que de un delirio sistematizado se trata  únicamente de la planificación rigurosa del acto y, quizás, de haberse  entregado a la edificación un delirio de ese tipo, el acto criminal se  hubiera pospuesto indefinidamente. Como he tratado de desarrollar en Estudios sobre la psicosis,  mientras no pudo localizar un perseguidor (Werfel y los judíos) fuera  de su certeza pulsional (“Soy zoofílico”), Wagner permaneció  encasquillado en esa trama de autorreferencias sobre su indignidad, pero  sin poder dar ningún sentido ni explicación delirante a esa verdad absoluta e indeleble que sólo pudo oír mediante las alusiones de sus convecinos varones.
Siguiendo  esta línea argumental me parece evidente que la relación entre el  delirio y el acto criminal muestra, al menos, dos posibilidades: como  ensaña el caso Wagner, cuando el sujeto permanece atrapado en la  autorrferencia enfermiza y en la alusión sin conformar un delirio  interpretativo, puede darse la realización del acto tendente a aniquilar  al Otro malvado; por el contrario, como enseña la Aimée de Lacan, hay  sujetos que inventan delirios sistematizados en los que, llegando a  ciertos callejones sin salida, rematan con la realización criminal.  
Con  esto daré por concluida esta conferencia. Espero que con estas  reflexiones en voz alta haya contribuido a pensar lo locura. Más me  gustaría eso que contribuir al establecimiento de un discurso dogmático y  cerrado en sí mismo. También espero que con vuestros comentarios y  preguntas, este terreno del saber tan oscuro y resbaladizo pueda  aclararse un poco más. Gracias.
 
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